陈嘉欣Gloria*、曾焕财Steven
背景:严重急性肝损伤 (ALI) 是住院患者发病率和死亡率的重要因素。早期识别、确定和治疗潜在病因对于取得更好的结果至关重要。本研究旨在调查香港住院的中国患者丙氨酸氨基转移酶 (ALT) 严重升高的常见原因,并确定与 ALI 相关的临床结果和预后因素。
方法:这是一项回顾性、单中心队列研究,于 2017 年 1 月至 2019 年 12 月在一家地区医院进行。从病理科数据库中检索了 ALT ≥ 1000 U/L 入院患者的数据。分析了他们的基线临床人口统计学、实验室资料和 ALI 病因。主要结果是全因 30 天死亡率。还评估了死亡率的独立预测因素。
结果:共分析了 313 名患者。我们研究中最常见的严重急性肺损伤病因是缺血性肝炎(52.1%)、胆道病变(19.2%)、病毒性肝炎(14.1%)和药物性肝损伤(6.4%)。总体 30 天死亡率为 43.1%。缺血性肝炎(OR 40,95% CL 5.1-315.2,p<0.001)和浸润性肝病引起的肝炎(OR 26,95% CI 1.8 – 367.7,p=0.002)与较高的死亡率相关。每种病因都表现出不同的临床和生化特征。
结论:缺血性肝炎是严重急性肺损伤的主要原因,死亡率较高。早期诊断和及时治疗至关重要。胆道病变是香港 ALT 显著升高的常见原因,应在鉴别诊断中得到重视。