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亚洲人群的肝移植可及性和患者生存率：共享 35 计划前与共享​​ 35 计划后

张叶飞

摘要背景：针对亚裔人群肝移植的种族差异和趋势的研究很少。本研究的目的是研究自 2013 年 6 月实施以来，Share 35 政策对亚裔患者获得肝移植的机会和结果的影响。方法：从 UNOS 数据库中确定了 2012 年至 2015 年期间登记接受尸体肝移植的共 11,910 名成年白人和亚裔患者。使用调整了人口统计学、临床和地理因素的逻辑回归和比例风险模型来模拟肝移植的机会和患者生存率。对 Share 35 前后进行分层，以将 Share 35 政策的前 18 个月与同等时间段进行比较。结果：比较 Share 35 前后的时期，发现亚裔患者的候诊时间明显减少，接受肝移植的患者比例更高。亚裔的肝移植率与白人相近（OR：1.15，95% CI：0.80-1.67），但在 Share 35 政策生效后，亚裔在接受肝移植前的等待时间明显更长（HR：0.56，95% CI：0.34-0.92）。在一年半的随访结果中，亚裔和白人之间没有显著的移植后生存率差异。结论：在 Share 35 政策下，亚裔患者在获得肝移植方面仍然面临更大的不平等风险。建议未来开展长期随访研究，以持续评估新政策的有效性。