热带病与公共卫生杂志

抽象的

尼泊尔地震后：恙虫病病例负担及其表现

Bastola A、Marahatta SB、Jha S 和 Pant N

背景：恙虫病，又称恙虫病，是由恙虫病立克次体引起的传染病。恙虫病在亚洲国家广泛存在，包括儿童在内的所有年龄段的人都可能感染恙虫病。恙虫病可能因发病较晚、诊断延误和耐药性而导致死亡。恙虫病的临床特征和并发症从轻微到致命不等。我们描述了 2015 年大地震后尼泊尔加德满都三级医疗中心 Sukraraj 热带传染病医院 (STIDH) 收治的恙虫病病例的流行病学、临床特征和治疗结果。

材料和方法： STIDH 收治的 23 名急性未分化发热患者的血清样本经 IgM ELISA 检测呈恙虫病东方体阳性。这些患者于 2015 年 8 月至 10 月期间入院。收集了这些患者的详细病史、临床评估和实验室参数。大多数患者来自地震灾区，住在临时避难所，周围有鼠类侵扰史。每位患者均获得口头同意。数据输入 SPSS 16 版，并使用描述性统计分析数据。

结果：研究中，超过一半的患者（52.2%）为女性，患者平均（±SD）年龄为 37.6（±13.3）岁。大多数患者（82.7%）从事农业工作。约五分之三（60.8%）的患者来自 Dhading 区，其次是 Nuwakot、Sarlahi、Kavre 和 Parsa。除 Sarlahi 区外，其他所有地区均受到 2015 年地震的影响。大多数患者（87%）在毁灭性地震后住在临时避难所中，并且有啮齿动物侵扰史。所有患者均有发烧和厌食症。入院前平均发烧持续时间为 10.1（±4.0）天。临床特征为关节痛和肌痛（91.3%）；恶心、头痛和发冷或寒战（82.6%）和眶后疼痛（60.9%）是最常见的。 47.8% 和 43.5% 的患者分别抱怨腹痛和咳嗽。结痂、红眼和淋巴结肿大是最常见的体征，分别见于 30.4%、30.4% 和 26.1% 的患者。淋巴结肿大是局限性的。最常见的实验室参数是丙氨酸转氨酶水平升高和血小板减少，分别见于 73.9% 和 60.9% 的患者。21.7% 的患者出现白细胞增多。一旦确诊为恙虫病，就会在头孢曲松上添加阿奇霉素或强力霉素。平均发热反应时间为 1.7（±1.2）天。所有患者在发热消退后出院。临床恢复和住院时间都很顺利。

结论：从这项研究可以得出结论，2015 年大地震后，恙虫病已成为尼泊尔发热性疾病的重要原因，因此需要在医疗保健环境中进行持续监测。如果患者出现急性未分化发热，应考虑恙虫病，并且可以通过敏感测试确诊，因为这种临床表现仅在少数病例中出现。临时住所周围环境中的啮齿动物侵扰增加了感染恙虫病的风险，这种病史增加了临床诊断的怀疑。阿奇霉素和强力霉素是有效的抗生素。即使在资源有限的环境中，适当的诊断和治疗也可以减少恙虫病的并发症。