肝脏杂志

抽象的

阿米巴肝脓肿：流行区患者预后的新视角 区域转诊中心

Cernichiaro-Espinosa Linda A、Segura-Ortega Jorge E、Arturo Panduro、Moreno-Luna Laura E*

简介：本研究旨在描述阿米巴肝脓肿 (ALA) 患者的实际临床表现、诊断方法、治疗和预后。二十年前，发展中国家普通人群中无症状抗阿米巴抗体的估计患病率为 6% 至 14%。任何形式的有症状阿米巴病的患病率甚至更高。这种侵袭性疾病是一种高度致病且常见的并发症，相关死亡率在 1% 至 26% 之间。

材料和方法：研究纳入了 2006 年 1 月至 2012 年 3 月期间在地区转诊中心被诊断为 ALA 的所有患者。诊断依据为：1) 临床表现；2) 超声检查发现脓肿；3) 脓肿液呈“凤尾鱼糊状”，培养和革兰氏染色呈阴性；4) 对甲硝唑药物治疗有反应。

结果：肝胆系统超声检查显示平均最大直径为 9.5 cm（范围为 1.4 至 28 cm）。38 名（76%）患者有一个脓肿，12 名（24%）患者有多处脓肿。所有患者均静脉注射甲硝唑。48% 的患者（n=24）接受了经皮脓肿引流 (PAD)，随后使用头孢曲松以防止继发感染。所有接受 PAD 治疗的患者的脓肿液呈“凤尾鱼糊状”，革兰氏染色和培养呈阴性。在本系列中，100% 的患者对甲硝唑和经皮引流有反应。没有患者出现严重并发症，例如脓肿引流到胸膜腔、腹膜、心包或其他地方。平均住院时间为 9 天（范围为 3 至 37 天）。没有患者在治疗期间或治疗后死亡。

讨论：近二十年来，ALA 患者的预后显著改善。本研究显示的改善可能归因于早期诊断和早期干预。