血栓与循环杂志：开放获取

抽象的

四因子凝血酶原复合物浓缩物紧急逆转颅内出血抗凝治疗的疗效分析

Painter MD、Farrell MS、Wiedner MC、Perza M、Caplan RJ 和 Cipolle MD

简介：四因子凝血酶原复合物浓缩物 (PCC4) 和维生素 K 用于紧急逆转正在服用维生素 K 拮抗剂 (VKA) 和 Xa 因子抑制剂的颅内出血患者的凝血病。尚未对“真实世界”人群进行评估。

材料和方法：回顾性分析了 2013 年 9 月至 2016 年 12 月期间综合性卒中和创伤中心的 110 名出血性卒中 (n=75) 或创伤性 ICH (n=35) 患者。75 名患者使用 PCC4 逆转 VKA 相关 ICH 的凝血病，35 名患者使用 PCC4 逆转 Xa 因子抑制剂的凝血病。

结果：在服用 VKA 和 Xa 因子抑制剂的患者组中，格拉斯哥昏迷量表 (GCS) 或马歇尔和鹿特丹 CT 评分没有差异。在初次成像 (p=0.69) 或重复成像 (p=0.35) 时，VKA 和 Xa 因子抑制剂相关 ICH 的中位 ICH 大小没有差异。在 ICH 大小进展方面没有差异 (p=0.99)。服用 VKA 的患者中 13.3% 出现血栓栓塞并发症，高于文献报道的发生率。服用 Xa 因子抑制剂的患者没有出现这种相对的高凝反应，因为 0% 的患者出现血栓栓塞事件。

结论：尽管大多数患者的 ICH 进展得到遏制，但 VKA 人群中血栓栓塞事件的高发生率表明“真实世界”人群中发生不良事件的风险并不小，必须结合临床情况进行考虑。需要进一步研究，以确定哪些患者最适合使用扩展标准进行 PCC4 补充治疗。