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急诊科整合医疗照护模式应用及其成效：台湾四年经验

Tzu-Chieh Weng、Chien-Cheng Huang、Chun-Cheng Chang、Hsin-Kai Huang、Meng-Chieh Wu、Chien-Chin Hsu 和 Kao-Chang Lin

背景：病房的住院医师模式 (HOS) 设置可提高患者护理质量并缩短住院时间，然而，其在台湾急诊科 (ED) 的功效仍然缺乏。
目的：了解 HOS 是否在设计的学术护理计划中在 ED 发挥作用。设计/设置：在台湾一家拥有 1,200 张床位的三级医疗中心进行 HOS 干预前后的情况。
测量： 8 名内部亚专科医生的三班制工作时间根据 3:1:1 的医生巡房时间进行调整。从 2012 年至 2016 年，回顾性收集了 4 年的数据，例如住院时间、过度等待（>48 小时）时间、死亡率、住院后 6 和 24 小时恶化以及满意度问卷，并比较了 HOS 干预前后的情况。
结果：急诊科 HOS 项目前后的患者人数、年龄和性别没有显著差异。总计分析了4年的数据（520,409名急诊科就诊者，111,949名住院患者），结果表明，等候时间、过度等候（>48小时）、死亡率、住院后6和24小时转入重症监护病房的比例均有下降，且具有统计学意义（方差分析，p值分别为≤0.05）。平均每月有55-60名患者未经入院就从整体护理病房出院。两次调查（样本量分别为427和459）中，对入院前护理中疾病解释、服务态度、症状缓解和对医疗保健的总体印象的满意度问卷达到90%。
结论：急诊科的HOS可以缓解过度拥挤的情况，缩短入院前时间，降低死亡率，提高护理质量和患者满意度。虽然数据来自单个医疗中心，但自急诊科实施HOS以来，仍然显示出良好的效率和结果。