临床与实验药理学杂志

抽象的

重症监护室中氟哌啶醇与其他 QT 延长药物同时使用时的安全性评估

J.麦克卢基

ICU 谵妄是一种常见的神经精神疾病，其特征是意识剧烈波动。氟哌啶醇在 ICU 中常规用于治疗和预防谵妄，多达一半的 ICU 患者患有谵妄，并且与机械通气时间延长、ICU 和住院时间延长以及死亡率增加有关。氟哌啶醇是一种主要的镇静剂，于 60 年前的 1958 年 2 月合成。从那时起，它已用于数十万精神分裂症和其他精神病患者，特别是用于治疗精神病引起的躁动，并被列入世界卫生组织的基本药物清单。1974-1975 年，西曼通过使用大鼠脑纹状体制剂发现氟哌啶醇可选择性阻断 D2 多巴胺受体。这一假设也为解释氟哌啶醇不仅对精神分裂症而且对谵妄症的疗效提供了生物学基础。多巴胺过量可能会导致在多动型或混合型谵妄患者中观察到的一些神经行为改变，即激动、不安、易激惹、精神运动活动增加、注意力分散、过度警觉、好斗和精神病性痛苦症状。这就解释了为什么多巴胺能药物，如左旋多巴，会引发谵妄，而多巴胺拮抗剂如氟哌啶醇和其他抗精神病药物可以有效控制谵妄的行为迹象。多巴胺 D2 拮抗剂可增强乙酰胆碱的释放，这可能是这些药物有助于缓解谵妄症状的另一种机制。基于这种多重作用，一些专家认为，氟哌啶醇和其他抗精神病药物不仅可有效控制谵妄的行为症状（激动），而且还可能有助于控制谵妄活动减退患者的痛苦精神病症状，如幻觉和妄想。