血管医学与外科杂志

抽象的

使用静脉移植进行腋股动脉旁路移植术治疗复杂的外周动脉疾病

Dean Thomas Williams*、Samik Ku​​mar Bandyopadhyay、Ana Filipa Alves Borges Morais、Hannah Gwynn Povey

简介：下肢外周动脉疾病 (PAD) 导致组织损失的严重肢体缺血 (CLI) 需要考虑以血管内和/或开放手术的形式进行干预，以改善灌注并保全肢体。只有在无法通过血管内或腹部手术治疗髂动脉疾病或认为手术过于危险的情况下，才考虑进行腋股旁路移植术 (AxFB)。这类患者可能患有不良的动脉疾病、严重的并发症和/或腹部不适。虽然 AxFB 手术通常采用假体移植，但静脉移植是一种感染风险较低的替代方案。我们介绍了在患有严重并发症和感染风险较高的 CLI 和组织损失的特定患者群体中使用自体静脉导管进行 AxFB 移植的经验。方法：回顾性研究了我们肢体保肢科在五年期间（2014 年 1 月至 2018 年 12 月）使用自体静脉导管进行的所有单侧 AxFB 移植。数据收集自书面和电子医疗记录以及放射学、血液学和生物化学报告。结果：对五名患有 CLI 和组织损失的患者进行了七次使用静脉移植的单侧 AxFB 手术。两名患者因病情进展在另一次手术中对对侧进行了第二次 AxFB 移植。四名患者为男性，一名为女性，年龄范围为 55-79 岁。没有手术部位感染，也没有围手术期死亡。一年时移植物通畅率为 86%，两年时为 71%。七分之三的移植物（43%）在随访期间失败。两名移植物闭塞的患者出现 CLI 和组织损失，一名需要膝上截肢，另一名需要进一步的搭桥手术。六名患者的伤口完全愈合。一名患者死于肺癌。结论：我们的结果表明，使用自体静脉导管的 AxFB 可成功治疗严重合并症和感染风险增加的 CLI 和组织损失患者。需要进一步的证据来支持我们的研究结果，并可能分层哪些患者会从静脉移植而不是假体移植中受益。