心血管药理学：开放获取

抽象的

肝硬化患者的钙通道阻滞剂毒性

Panagis Galiatsatos、Dachelle Johnson、Ryan E Childers、Deeptankar Demazumder 和 Sammy Zakaria

客观的

报告1例肝硬化患者因代谢受损引起维拉帕米中毒而出现严重心动过缓的病例。

病例报告

一名 57 岁的肝硬化男性患者，出现虚弱和晕厥症状，心率为每分钟 20 次 (bpm)。尽管接受了经皮心脏起搏治疗，但他还是出现了收缩，需要进行 8 分钟的心肺复苏才能恢复循环。在查看了他的用药清单后，怀疑维拉帕米中毒是导致他心血管衰竭的病因，因为该药物在肝功能障碍时代谢清除率较差。他接受了钙通道阻滞剂中毒治疗，包括输注钙、胰岛素和葡萄糖。到第七天，他的血压和心率在没有侵入性干预的情况下已经稳定下来。然而，他的肝脏无法从最初的休克中恢复，导致患者死亡。

讨论

钙通道阻滞剂 (CCB) 毒性与显著的发病率和死亡率相关，通常在出现症状时诊断出来（例如有过量用药史）。治疗方案包括钙输注，可改善传导、肌力和血压；以及高剂量胰岛素，可改善心肌代谢。这些疗法在患者身上实施，即使在肝硬化的情况下，也能使血流动力学保持稳定。

结论

给肝硬化患者开具钙通道阻滞剂（如维拉帕米）时应谨慎，因为肝脏清除率很可能受损，并可能与不良事件有关。如果肝硬化患者出现 CCB 毒性，则治疗很困难，关于具体治疗策略的报道很少。