母婴健康诊所

抽象的

开展专业产前咨询服务能否改善先天性心脏病胎儿的围产结局和出生​​后早期存活率？

曲彦吉、陈吉美、韩凤珍、少林、Erin M. Bell、潘伟、Teresa Huang、欧艳秋、文书生、麦金壮、聂志强、高向民、吴勇、Emily Lipton、Richard G. Ohye、Jian庄晓庆刘

背景：先天性心脏病（CHD）产前诊断后，对专业产前咨询的需求日益增加，但其影响尚不明确。本研究旨在介绍这种专业产前咨询服务，并评估其对先天性心脏病胎儿结局的影响。

方法：我们于 2013 年在中国南方一家转诊三级心脏中心开展了专门的产前咨询。该服务由一个多学科团队担任顾问，并由常规门诊的两名儿科心脏病专家特别负责。我们纳入了 2011 年至 2015 年连续诊断出的 CHD 胎儿。他们被分为专门产前咨询前组（2011-2013 年）和专门产前咨询后组（2014-2015 年），并比较了他们的围产期结局、分娩地点和产后早期存活率。还评估了终止妊娠的风险因素。

结果：共纳入1032例先天性心脏病胎儿，其中533例接受了专科产前咨询。单胎先天性心脏病胎儿接受专科产前咨询后，活产率显著提高（OR=1.59，95% CI：1.10～2.29），终止妊娠率显著降低（OR=0.63，95% CI：0.44～0.91）。专科产前咨询后，先天性心脏病胎儿的分娩地点和出生后存活率无明显变化。区级医院转诊、多发性先天性心脏病、危重先天性心脏病、产前诊断时孕周<28周是终止妊娠的危险因素。

结论：专业化产前咨询可改善单胎先心病围产结局，对区级医院进行规范化咨询教育，特别是对轻度先心病胎儿的咨询教育，及时转运危重先心病/多胎先心病胎儿母亲，对进一步改善先心病胎儿结局至关重要。