口腔健康和牙科管理

抽象的

接受骨改良剂治疗的癌症患者根据其原发疾病表现出不同的抗吸收剂相关颌骨坏死率。

榎本昭文、泷川由香子、松永和英、中原博和、助大美穗、滨田胜

抗吸收药物（称为骨改良剂 (BMA)）的持续发展正在改善转移性骨病的医疗管理并提高患者的生活质量 (QOL)。然而，抗吸收剂相关颌骨坏死 (ARONJ) 是一种已知的难治性口腔不良事件。尚未建立治疗或预防 ARONJ 的有效措施，目前预防 ARONJ 的最佳方法是牙医在 BMA 前进行口腔筛查和 BMA 周围口腔管理。在本研究中，研究了肺癌和乳腺癌骨转移患者的 ARONJ 发病率和开始使用 BMA 后的生存时间，并考虑了此类患者的口腔管理。本研究的目的是讨论口腔管理应如何依赖于癌症患者的可能生存期以保持更好的生活质量。这是一项非随机回顾性研究，涉及我院 2013 年 1 月至 2017 年 12 月期间的 104 例肺癌患者（平均年龄：66.5 ± 10.5 岁；62 例男性，42 例女性）和 42 例乳腺癌患者（平均年龄：57.8 ± 9.3 岁，42 例女性）。口腔筛查后，计划并实施口腔管理，包括拔牙、牙周治疗和/或根管治疗以消除颌骨感染性病变（如有需要）。每三个月对患者进行一次口腔筛查和口腔管理随访。5.8%（n=6/104）的肺癌患者和 16.7%（n=7/42）的乳腺癌患者在开始使用骨改良剂（唑来膦酸和/或地诺单抗）治疗后 5 年内发生 ARONJ。ARONJ 发生在首次服用 BMA 后 4 至 34 个月。由于肺癌患者生存期较短，因此对于第 2-3 年（p<0.05）、第 3-4 年和第 4-5 年（均 p<0.01），肺癌患者和乳腺癌患者的 ARONJ 发生率存在显著差异。为了尽量减少因拔牙等预防 ARONJ 的措施而导致患者口腔生活质量的恶化，开始接受 BMA 治疗的患者的口腔管理应根据其预期生存期而有所不同。