干细胞研究与治疗杂志

抽象的

外周动脉疾病的细胞疗法

藤田康之和河本敦彦

慢性严重肢体缺血(CLI) 被定义为由动脉粥样硬化性外周动脉疾病 (PAD) 或血管炎（包括血栓性脉管炎闭塞症 (Buerger 病)）引起的下肢缺血的终末期。尽管外科搭桥技术或血管内治疗方法不断发展，CLI 患者截肢风险极高且身体功能较差，导致严重的发病率和死亡率。因此，迫切需要为 CLI 患者探索恢复缺血肢体血流的新策略。尽管研究人员最初专注于使用促血管生成生长因子进行基因治疗，但最近发现体细胞干/祖细胞，包括骨髓 (BM) 衍生的内皮祖细胞 (EPC) 和间充质干细胞 (MSC)，极大地发展了 CLI 的治疗性血管生成领域。 2002 年，首次临床试验肌肉注射 BM 来源的单核细胞 (BM-MNC) 证实了其对 CLI 患者的安全性、可行性和有效性。此后，至少有 50 项 BM 和外周血 (PB) 来源的 MNC 疗法临床试验、4 项 CD34+ 细胞（富含 EPC 的部分）疗法试验和 8 项 MSC 疗法试验用于治疗 CLI。总体而言，这些关于干细胞/祖细胞疗法的早期临床试验结果可能是安全、可行和有效的。然而，只进行了少数后期临床试验。目前，至少有 3 项 III 期试验正在进行中，其中包括 2 项使用 BMMNC 的试验和 1 项使用粒细胞集落刺激因子 (G-CSF) 动员的 PB-MNC 的试验。本综述概述了临床前和临床报告，以证明基于细胞的疗法的实用性和当前的局限性。