Yamuna Devi、Punithavathy PM、Sangeeta Thomas 和 Balaji Veeraraghavan
MRSA 是一种公共健康威胁，是医疗保健相关和社区相关感染的重要原因。万古霉素被视为治疗危及生命的感染的黄金标准。最近，世界各地都报告了万古霉素敏感性降低的情况。然而，感染对万古霉素有耐药性的金黄色葡萄球菌在临床上很少见，而且与感染的相关性较小。万古霉素中间体金黄色葡萄球菌 (VISA) 和异种耐药万古霉素中间体金黄色葡萄球菌 (hVISA) 的万古霉素治疗临床失败的报道越来越多。治疗 hVISA 和 VISA 的治疗方案仍不确定。长期大量使用万古霉素会导致选择压力的产生和耐药性的出现。此外，万古霉素组织渗透性低、杀菌活性慢，并有肾毒性风险。虽然 VISA 和 hVISA 的表型特征是众所周知的，但它们的遗传基础仍然未知。 VISA 和 hVISA 是由突变积累导致细胞壁增厚而产生的。万古霉素分子在到达细胞质膜上的靶位之前，由于细胞壁中存在假靶标 D-ala D-ala 残基而被捕获。尽管如此，使用标准药敏测试方法很难检测 hVISA。在细菌负荷高的患者中，治疗失败很常见。治疗 hVISA/VISA 感染患者对临床医生来说是一个巨大的挑战。