Sherif B Mossad、Belinda Yen-Lieberman、Nabin K Shrestha、Dalia M Mossad、Steven D Mawhorter、Alan J Taege、Walton J Tomford、Lucileia T Johnson、Michelle Lard、Thomas G Fraser、Sorabh Dhar、David Van Duin、Rabin K Shrestha、Susan J Rehm、Robin K Avery 和 Steven M Gordon
背景：流感疫苗对移植接受者的免疫原性可能低于对健康人的免疫原性。2007-2008 年流行期间流行的甲型流感病毒 (H1N1) 和乙型流感病毒与该季节疫苗中所含的病毒不同。在那次流行中，流感疫苗对培养确诊流感的有效性为 44%。目标：描述 2007-08 年流行期间接种流感疫苗但患上流感的 18 名移植接受者 (tx-vac-flu) 的临床、免疫学和病毒学特征，并将其与 6 名未接种流感疫苗但患上流感的移植接受者 (tx-no vac-flu)、12 名患上流感的既往健康人 (healthy-flu) 和 13 名接种流感疫苗但未患上流感的移植接受者 (tx-vac-no flu) 进行比较。方法：通过微生物学和电子病历确定病例。流感病例的定义是临床表现为流感样疾病，加上鼻咽拭子上的甲型或乙型流感多重实时聚合酶链反应（Prodesse, Inc. Waukesha, WI）呈阳性。结果：36 名流感患者中，22 人感染甲型流感，15 人感染乙型流感（1 名移植接受者同时感染两种血清型）。移植类型包括肺（11）、造血干细胞（8）、心脏（7）、肝脏（3）、肾脏（3）、肾脏 + 胰腺（3）、肝脏 + 肾脏（1）和肝脏 + 胰腺（1）。接种疫苗后流感组患者的年龄明显大于未接种疫苗流感组患者[中位数 61 岁 vs. 50.5 岁，（P=0.02），健康流感组患者[中位数 49.5 岁（P=0.04）]和未接种疫苗流感组患者[中位数 53 岁（P=0.02）]。 tx-vac-flu 组在移植后 1,410 (261-3,467) 天{中位数 [四分位距 (IQR) 范围]} 发生流感，而 tx-no vac-flu 组为 175 (40-1,064] 天 (P=0.18)。tx-vac-flu 组在接种疫苗后 114 天（中位数 [IQR 99-137]）发生流感。3 个移植组的免疫球蛋白 G 水平和免疫功能测定水平没有显著差异。在患流感的 3 组中，发烧、头痛、咳嗽、流鼻涕、喉咙痛、不适、呼吸急促、接触具有类似症状的接触者、胸部 X 光片上存在浸润或估计的流感病毒载量的发生率没有统计学上显着差异。tx-vac-flu 组的患者接受了奥司他韦的使用频率显著高于健康流感组 [94% vs. 50% (P=0.0006)]，但无疫苗流感组 [100% (P=0.7)]。3 个流感组患者使用奥司他韦治疗的持续时间没有显著差异。疫苗流感组患者合并感染的频率显著高于健康流感组 [44% vs. 8% (P=0.043)]，但无疫苗流感组。疫苗流感组患者患肺炎，并且因流感住院的次数明显高于健康流感组患者（分别为 P=0.031 和 P=0.00007）。接种流感疫苗后，只有 tx-vac-flu 组中一名患者（6%）需要进入重症监护病房并进行机械通气，而 tx-no vac-flu 和健康流感组中均无患者需要进入重症监护病房并进行机械通气。没有患者死于流感。结论：流感疫苗接种不会改变移植接受者的流感临床表现，但这些患者住院和患肺炎的次数高于健康人。尽管接种了流感疫苗但仍患上流感的移植接受者，其免疫抑制程度并不比接种疫苗但未患上流感的移植接受者更严重。尽管接种了流感疫苗但仍患上流感的移植接受者比患流感的健康人更容易出现并发感染。