血管医学与外科杂志

抽象的

静脉移植管径及流出段对外周旁路通畅性的临床意义

米哈伊尔·切什梅吉耶夫、埃米尔·乔丹诺夫、米罗斯拉夫·约尔丹诺夫和尼娜·科瓦切娃

目的:分析在重建近端吻合口上方的动脉无疾病的情况下，腹股沟下动脉重建一年通畅率与静脉移植物直径和长度以及流出段的关系。

材料和方法：我们回顾性地比较了两年内连续进行的 107 例腹股沟下自体静脉旁路术的直径、所用静脉的长度和流出段 — 其中 54 例成功（不短于 1 年），53 例失败。静脉直径是在静脉最窄处测量的（在所有情况下，这都是远端吻合口的区域）。所有旁路术均采用移位非逆向静脉进行，重建完成后测量静脉长度。通过超声传输时间流量计测量远端吻合口下方的血流量和压力。为了评估流出段，我们使用了流量和压力的傅立叶分析，并计算了移植物内输注前列腺素后的振幅变化。

结果：我们比较了失败和至少开放 1 年的搭桥手术的幅度变化，并估计药物血管扩张前后的比率低于 2，将重建置于受威胁组中，以及移植物直径低于 3.5 毫米且长度超过 40 厘米。

结论：远端吻合口下方血流的血流动力学评估决定了必要的静脉长度，因此输液段对于腹股沟下自体静脉重建的通畅性具有最重要的意义。如果在患病输液段上方构建远端吻合口，直径超过 3.5 毫米的较短移植物不能保证更长的通畅性。