Ernst J. Schaefer*、Florence Comite、Latha Dulipsingh、Maxine Lang、Jessica Jimison、Martin M. Grajower、Nathan E. Lebowitz、Andrew S. Geller、Margaret R. Diffenderfer、Lihong He、Gary Breton、Michael L. Dansinger、Ben Saida、Chong Yuan、R. Travis Wilkes
目标：约 80% 的因严重急性呼吸综合征冠状病毒 2 (SARS-CoV-2) 感染导致的冠状病毒病 19 (COVID-19) 死亡病例发生在 65 岁以上的人群中，尽管该年龄段的人群仅占 COVID-19 病例的 10% 左右。我们的目标是评估年龄效应以及 COVID-19 抗体水平在健康、疾病和接种疫苗后中的临床效用。
方法：我们使用从 Diazyme (Poway, CA) 获得的免疫测定试剂盒测量血清 SARS-CoV-2 免疫球蛋白 M (IgM)、IgG 和中和抗体，并使用从 Roche Diagnostics (Indianapolis, IN) 获得的免疫测定试剂盒测量刺突 (S) 蛋白抗体。
结果：在 79,005 名受试者中，5.29% 和 3.25% 的受试者 IgG 和 IgM 水平呈阳性（≥1.0 任意单位 [AU]/mL），<45 岁、45-64 岁和 ≥65 岁的阳性受试者的中位 IgG 水平分别为 3.93AU/mL、10.18 AU/mL 和 10.85 AU/mL（p<0.0001）。在 1,111 名暴露于病毒的受试者中，IgG 抗体检测对发现病例很有价值，且反应差异很大。持续阳性的 IgM 水平与慢性症状有关。100 名对照者的中位 IgG 水平为 0.05，129 名 COVID-19 门诊患者的中位 IgG 水平为 14.83，49 名 COVID-19 住院患者的中位 IgG 水平为 30.61AU/mL（p<0.0001）。中和抗体水平与 IgG 水平相关 (r=0.875; p<0.0001)。105 名受试者接种疫苗后（接种 Moderna、辉瑞和阿斯利康的第二剂疫苗后 >2 周），S 蛋白抗体水平均 >250 U/mL，除 2 名慢性淋巴细胞白血病患者和 1 名接种强生疫苗的受试者外，所有受试者的中和抗体均为阳性。然而，在所有受试者中，用 Diazyme IgG 和 IgM 抗体和 Roche 总抗体水平测量的抗体均为阴性。在 COVID-19 阳性和阴性受试者中，通过指尖刺破和微检测设备 (Seventh Sense) 准确评估了 S 蛋白抗体水平。
结论：我们的数据表明：1）老年阳性受试者的 IgG 水平明显高于年轻阳性受试者，可能是为了补偿老年人观察到的细胞免疫力下降；2） IgG 水平对于病例发现很重要，且反应存在很大差异；3）持续升高的 IgM 水平与慢性症状有关；4） IgG 水平与中和抗体水平相关，这两者在住院的 COVID-19 患者中均显着升高；5）除白血病患者外，完全接种疫苗后 S 蛋白抗体水平均> 250 U / mL，可通过指尖刺血或微量检测技术准确评估。