肝脏杂志

抽象的

“腹腔镜和经胸联合入路”用于有限肝切除术

萨尔塞达·胡安、洛朗·亚历克西斯、切尔基·丹尼尔、阿祖莱·丹尼尔和塔亚尔·克劳德

背景：自第一份报告以来，到最近二十年，腹腔镜已被证明是肝脏手术（尤其是有限切除术）的有效工具。尽管世界各地的经验日益丰富，用于实质切断的仪器和基于能量的设备也种类繁多，但有些部位仍然难以通过腹腔镜进行有限切除术。使用标准腹腔镜方法时，肝脏的后段和右上段（第 7 段和第 8 段）仍然难以正确暴露。我们提出了一种新技术，即联合腹腔镜和经胸入路 (CLTTA)，以到达肝脏的困难部位，从而实现有限切除术，同时保留了微创手术的优势。方法：三名患者通过 CLTTA 接受了有限肝切除术。第一名患者患有结肠癌肝转移，第二名患者患有炎性肝腺瘤，第三名患者患有疑似肝细胞癌的肝结节并伴有潜在肝硬化。所有病变均位于第 7 和第 8 节之间。结果：所有手术均使用 CLTTA 进行。腹部放置了四个端口，右胸腔放置了两个辅助 5 毫米端口。每例均使用超声手术刀（Ultracision，Ethicon Endosurgery，俄亥俄州辛辛那提）或血管封闭装置（Ligasure，Covidien-Valleylab，科罗拉多州博尔德）进行实质横断，用于前两厘米的浅表，然后使用超声手术抽吸器（Sonosurg，奥林巴斯，日本东京）进行更深的横断。必要时使用双极凝固器和夹子进行止血。手术后胸管留置两天。没有患者输血。没有观察到转化、发病或死亡。结论：我们报告了这项新技术的早期经验，该技术对于腹腔镜肝上段和右后段的有限切除似乎是可行且安全的。需要进一步的经验来证实这些数据。