肝脏杂志

抽象的

球蛋白-血小板（GP）模型、天冬氨酸与血小板比值指数（APRI）和基于因子4的纤维化指数（FIB-4）预测丙氨酸氨基转移酶（ALT）水平轻度升高的慢性乙型肝炎患者纤维化和肝硬化的比较研究

Tanvir Ahmad、Nooruddin Ahmad、Shahinul Alam、Asma Helen Khan、Golam Mustafa、Mahabubul Alam、Saiful Islam、SKM Nazmul Hasan 和 Kamrul Millat

背景：肝纤维化的分期是决定慢性乙型肝炎患者预后和治疗需求的重要因素。

目的:本研究旨在评估球蛋白-血小板(GP)模型对天冬氨酸与血小板比率指数(APRI)和基于4个因素的纤维化指数(FIB-4)的诊断性能，用于预测丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平轻度升高的CHB患者肝纤维化和肝硬化。

材料和方法：2017 年 2 月至 2019 年 2 月，在孟加拉国达卡孟加拉国国父谢赫·穆吉布医科大学肝病学系进行了一项观察性横断面研究。研究纳入了 287 人。肝脏瞬时弹性成像 (纤维扫描) 由单一中心完成。获得所有报告后，计算评分并与纤维化阶段进行比较。所有数据均通过 SPSS (版本 23) 进行分析。通过受试者工作特征曲线下面积 (AUROC) 评估 GP 模型、APRI 和 FIB-4 的诊断性能。

结果：287 名 CHB 患者的平均年龄为 28.6 ± 9.1 岁。平均 HBV DNA PCR（log10）为 5.97 ± 1.6（IU/ml）。所有患者中，119 名（41.5%）患者有明显纤维化，其中 49 名（17.1%）有严重纤维化（F4）或肝硬化。在预测明显纤维化时，在截断值为 1.37 时，GP 的 AUROC 低于 APRI（0.827 vs 0.897），几乎相当于 FIB-4（0.827 vs 0.826），敏感性为 82.4%，特异性为 75%。在预测严重纤维化或肝硬化时，在截断值为 1.49 时，GP 的 AUROC 高于 APRI（0.914 vs 0.903）和 FIB-4（0.914 vs 0.830），具有高（100%）灵敏度但中等（76.5%）特异性。结论：与 APRI 相比，GP 模型在评估严重纤维化方面的诊断准确性较低，但与 FIB-4 相当。在预测严重纤维化或肝硬化时，对于 ALT 水平轻度升高的 CHB 患者，GP 模型比 APRI 和 FIB-4 具有更高的诊断准确性。