抽象的

将临床医生意见中的药物间相互作用严重程度与专有数据库进行比较

Michael Armahizer、Sandra L. Kane-Gill、Pamela L. Smithburger、Ananth M. Anthes 和 Amy L. Seybert

目的:商业临床决策支持软件 (CDSS) 可能会高估药物间相互作用 (DDI) 的严重程度,因为它们应用广泛;而了解患者的临床医生应该能够更好地评估 DDI 的严重程度。本项目的目的是将临床医生根据患者的临床状况得出的 DDI 严重程度与专有数据库的严重程度进行比较。

方法:这是一项单中心前瞻性评估,评估对象是一家大型三级学术医疗中心的 10 张床位心脏重症监护病房 (CCU),评估时间为 2010 年 10 月 11 日至 2010 年 11 月 5 日。药剂师使用两个专有数据库识别 DDI。负责照顾患者的医生(研究员和主治医生)和药剂师(巡房和配药)结合他们对患者的临床知识评估 DDI 的严重程度。严重程度按 A 到 D 和 X 的等级进行排序。

结果:共有 61 名患者被纳入评估,经历了 769 次 DDI。最常见的 DDI 包括:阿司匹林/氯吡格雷 (n=21, 2.7%)、阿司匹林/胰岛素 (n=21, 2.7%) 和阿司匹林/呋塞米 (n=19, 2.5%)。药剂师对 DDI 的评级一致率为 73.8%,而医生的评级一致率为 42.2%。药剂师对更严重的专有数据库评分的 DDI 的评级为 14.8%,而医生的评级为 7.3%。在五种禁忌的 DDI 中,大多数评审员将两种评为 B 类(严重程度较轻/无需采取措施),三种评为 C 类(严重程度中等/监测治疗)。总体而言,临床医生 20.6% 的时间同意专有数据库的意见,而 77.3% 的时间临床医生将 DDI 的排名低于数据库。

结论:专有 DDI 数据库通常会将 DDI 的严重程度评级标得比照料患者的临床医生高。开发 CDSS 的 DDI 知识库需要仔细考虑严重程度信息的来源,并且应包括临床医生的意见,以便创建具有临床意义的警报。

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