血管医学与外科杂志

抽象的

长期氧疗 (LTOT) 和 LTOT 联合西地那非和辛伐他汀治疗重度慢性阻塞性肺病 (COPD) 伴静息缺氧和严重肺动脉高压的疗效比较

Huong Tran-Van、Anh Vo-Thi-Kim、T Tran-Ngoc 和 Sy Duong-Quy

背景：严重慢性阻塞性肺病 (COPD) 患者常合并肺动脉高压。这增加了晚期 COPD 患者的发病率和死亡率。使用长期氧疗 (LTOT) 和其他一些血管扩张剂似乎是预防这些患者发生肺动脉高压 (PAH) 和右心衰竭的必要措施。目的：本研究旨在比较单独使用 LTOT 以及 LTOT 联合西地那非 (PDE-5 抑制剂) 和辛伐他汀 (HMG CoA 还原酶抑制剂) 对静息时缺氧的严重 COPD 患者肺动脉压的影响。方法：这是一项横断面比较研究。所有静息时缺氧的严重 COPD 患者 (SpO2<88%) 分为三组：第 1 组（用 LTOT 治疗）、第 2 组（用 LTOT+西地那非治疗）和第 3 组（用 LTOT+西地那非+辛伐他汀治疗）。所有研究患者均接受常规治疗（长效β2受体激动剂+吸入性皮质类固醇+长效毒蕈碱受体拮抗剂），随访6个月，每3个月随访1次。通过经胸超声心动图（TTE）测量平均收缩压肺动脉压（PAP）。结果：本研究纳入98例重度COPD患者，静息缺氧（组1：32例患者，组2：35例患者，组3：31例患者）。3至6个月后，收缩压PAP和肺一氧化碳弥散能力（DLCO）明显改善。 3个月时，第2组和第3组患者平均收缩压PAP显著低于第1组（分别为41±9mmHg和39±7mmHg vs.46±10mmHg；P<0.05和P<0.05）。6个月后，第2组和第3组患者的氧耗量（VO2 max）和6分钟步行距离显著增加（分别为P<0.05和P<0.05）。结论：LTOT是治疗静息缺氧和肺动脉高压的重度COPD患者有效的方法。西地那非和辛伐他汀对降低PAP和体力活动能力有一定的附加作用。