金斯利·马约瓦·奥科诺达、埃里法加·莱昂纳多·阿拉戈亚*
强迫性性行为相对罕见，且与社交恐惧症无关，科学界对其是否构成行为成瘾存在激烈争论。强迫性性行为也称为性欲亢进/问题性行为，其特征是长期无法控制重复的、强烈的性冲动、幻想和性行为，导致多个功能领域（在这种情况下尤其是教育功能）受到明显损害。恐惧性焦虑症也称为社交恐惧症，是一组通常在明确定义的当前并不危险的情况下引发焦虑并导致回避此类情况的疾病。尽管在 DSM V 修订期间提出了诊断标准，但 CSB 并未被 DSM V 和 ICD10 记录，但目前 DSMV 尚未将其识别。尽管有人提议将 CSB 作为一种冲动控制障碍而不是之前所争论的精神和行为障碍纳入 ICD 11，但此外，由于担心过度病理化性行为，制定了严格的诊断指南。当患者出现强迫性性行为症状（伴有或不伴有焦虑）时，这给精神科医生带来了诊断和治疗困境，因为目前没有诊断和治疗指南。我们介绍的是一名 23 岁三年级医学院学生的病例，他有 5 年强迫性手淫史、持续观看色情内容、无法抵抗冲动和幻想并伴有强烈痛苦（特别是在禁欲期之后）以及 2 年在女性为诱因的社交环境中反复发作恐慌症史，并伴有抑郁症状，这些症状严重损害了他的大部分功能，尤其是学业。
由于患者符合 ICD 10 和拟议的 ICD 11 的标准，因此诊断为社交恐惧症/社交焦虑症，伴有发作性惊恐发作和强迫性性行为以及轻度抑郁发作。精神状态检查显示焦虑情绪，与情感一致，人格解体，现实感丧失以及焦虑沉思。在开始服用 SSRI、阿替洛尔和利索诺普利以及 CBT 一年内，所有焦虑症状均得到解决，观看色情作品的频率以及相关幻想的强迫性手淫频率明显减少。本病例报告为正在进行的关于将强迫性性行为作为精神和行为障碍依赖综合症纳入诊断分类系统以及制定标准化适当治疗模式的必要性的争论发声。本病例报告将重点介绍强迫性性行为、将其作为成瘾纳入分类系统的理由以及该疾病的治疗方法。