药物流行病学和药物安全性的进展

抽象的

澳大利亚老年人同时服用华法林和他汀类药物及质子泵抑制剂

 Gadzhanova S 和 Roughead E

背景：合并症在心房颤动(AF)患者中很常见。AF 的主要治疗方法
是华法林，药物与华法林的相互作用对优化患有合并症的老年人 AF 治疗提出了挑战。他汀类药物和质子泵抑制剂是常用的处方疗法，这两类药物中，有些药物与华法林的相互作用可能性更大或更小。
目的：本研究旨在检查澳大利亚老年人的抗血栓治疗使用情况，以及他汀类药物和质子泵抑制剂 (PPI) 与华法林同时使用的相互作用程度。
方法：使用澳大利亚政府退伍军人事务部的数据进行了一项回顾性队列研究。该队列包括 2007 年至 2011 年期间至少有一次因 AF 住院治疗的所有患者。个人贡献了从第一次 AF 住院日期到死亡或研究结束（2011 年 12 月）的人月。评估了抗血栓药物的月度使用情况。华法林使用者亚组被定义为接受华法林单药治疗的 AF 患者，并确定了这些患者同时服用他汀类药物或 PPI 的比例。
结果：约 70% 的 AF 患者正在接受抗血栓治疗，其中 35% 服用
华法林，17% 服用阿司匹林，7% 服用氯吡格雷作为单药治疗。2011 年 12 月，54% 接受华法林单药治疗的 AF 患者同时服用他汀类药物，其中可能产生相互作用的他汀类药物的服用率最高；其次是阿托伐他汀，其次是辛伐他汀和瑞舒伐他汀。在研究结束时，43% 的华法林患者也服用了 PPI，三分之一的患者使用埃索美拉唑，其次是泮托拉唑，这两种药物都可能与华法林产生相互作用。
结论： 30% 的 AF 患者未接受抗血栓治疗。在接受
抗血栓药物治疗的患者中，华法林是最常用的药物（35%）。与华法林同时开具的最常见他汀类药物和 PPI 是可能与华法林发生相互作用的药物，尽管有替代药物可供选择。提高对合并症患者更安全替代药物的认识可能会改善华法林的管理。