胡安·路易斯·冈萨雷斯·洛佩斯、帕洛玛·鲁伊斯·埃尔南德斯和帕洛玛·鲁伊斯·埃尔南德斯
背景：外周静脉导管 (PVC) 的感染风险低于中心静脉导管 (CVC)，但其高使用频率使 PVC 成为一个主要问题。目前，对于 PVC 感染的诊断尚无共识，当前的建议不仅不切实际，而且可能导致低估感染率。
目的：比较细菌定植和CRI的发生率。确定CRI中显著的细菌定植，以及引起长期PVC中细菌定植和CRI的主要病原体。
材料和方法：护士主导的随机对照试验，比较封闭系统 (COS) 与开放系统 (MOS)，其中导管仅根据临床指征移除，并根据 CDC 指南插入和维护，但适用于常规更换建议的指南除外。使用盲法 Maki 半定量培养技术。ClinicalTrials.gov (NCT00665886)。
结果：共随机分配了 1183 根导管（631 名患者），其中 COS 组 584 根（记录了 54,173 导管小时），MOS 组 599 根（50,296）。培养出 283 个 PVC，占样本的 24%。COS 患者平均留置时间为 239.5 小时，而 MOS 患者为 171.9 小时。细菌定植的累积发病率或每 1000 个导管日发病率密度无显著差异，CRI 发生率（COS 为 2.2%；MOS 为 2.5%）之间无统计学意义。然而，我们观察到 COS 患者的 CRI 相对风险降低 (RRR) 为 22%。在 283 个培养物中，21.9% 为阳性，其中 COS 患者为 46.8%，MOS 患者为 53.2%。分离出的微生物、菌落数或细菌类型之间没有显著差异。葡萄球菌占定植量的 80.3%，占 CRI 的 85.7%。表皮葡萄球菌占定植量的 48.8%，占 CRI 的 52.4%。在两例（9.5%）中分离出金黄色葡萄球菌，每组各一例。
讨论：与之前的研究一样，尽管封闭系统中 CRI 的发生率有所降低，但差异并未达到统计学意义。COS 中记录的 9 例 CRI 是由革兰氏阳性菌引起的（100%），而在 MOS 中，9 例 CRI 由革兰氏阳性菌引起（75%），2 例由革兰氏阴性菌引起（16.7%），1 例由念珠菌引起（8.3%）。我们的数据似乎证实，从封闭系统中分离出的细菌毒性较小，并且/或者这些系统可以提供针对 CRI 的保护。
结论：国际最佳临床实践指南应在外周导管相关感染管理中区分 CRI 和 CRBSI。CRI 发生率之间没有统计学差异。但是，封闭系统中 CRI 的 RRR 较高。培养的导管中共有 29% 与 CRI 相关（COS 中为 26.5%，MOS 中为 31.3%），这表明封闭系统中分离出的细菌毒性较低或此类系统提供的保护性更强。在长期 PVC 中，葡萄球菌导致 80% 的定植和 100% 的 CRI，而在开放系统中仅为 75%。分离的细菌、菌落数量或病原体类型之间没有显著差异。