Natunen K、Lehtinen TA、Torvinen S 和 Lehtinen M
背景：
在筛查、诊断和治疗难以显著降低宫颈癌发病率/死亡率的国家，预防性人乳头瘤病毒 (HPV) 疫苗是预防宫颈癌 (CC) 的一个有希望的选择
。许多研究已经评估了 HPV 疫苗接种策略的成本效益，包括仅女性接种疫苗、女性接种疫苗结合不同的筛查策略或女性和男性接种疫苗。然而，CC 发病率最高的国家实施任何 CC 预防计划的资源最少。为了了解 CC 发病率高的低收入国家和中等收入国家的优先事项，我们对 CC 干预措施的相关成本效益研究进行了比较。
方法：我们对成本效益研究进行了系统回顾，仅包括 CC 发病率高 (>14.5) 且人均 GDP 低于高收入组 (<37,162 2010 国际元) 的国家。
结果：我们确定了 16 项成本效益研究（使用二价 16/18 或四价 6/11/16/18
疫苗），涉及欧洲、非洲、拉丁美洲和亚洲的 25 个国家。CC 发病率从 14.8（肯尼亚）到 38.3（莫桑比克）不等，人均 GDP 从 913（莫桑比克）美元到 27063 美元（斯洛文尼亚）不等。符合高 CC 发病率标准的高收入国家包括爱尔兰（14.7）和丹麦（18.4）。除撒哈拉以南非洲国家外，中等收入和低收入国家的 CC 发病率相当（中位数为 18.5 vs. 22）。所有研究都得出结论，女性接种 HPV 疫苗非常有效，尤其是与筛查相结合，并且假设疫苗价格低至中等，则具有成本效益，同时强调常用的成本效益阈值并不总是等于可负担性。
结论：我们的系统回顾表明，在宫颈癌发病率高、人均 GDP 中低的国家，单独接种 HVP 疫苗或与筛查策略相结合都是具有成本效益的。疫苗接种计划的可负担性是决定各国宫颈癌预防成功与否的关键因素，并决定了未来中低收入国家在 HPV 疾病负担方面的差异是否会迅速扩大。