孙云芳、吴华、沉定霞
背景：高毒力肺炎克雷伯菌是引起肝脓肿的主要病原菌。
方法：对2013年5月至2014年8月解放军总医院住院的240例肺炎克雷伯菌培养阳性患者进行回顾性研究，分析引起肝脓肿的高毒力肺炎克雷伯菌（hvKP）的临床和分子学资料。
结果： 240株肺炎克雷伯菌中hvKP占42.5%(102/240)，引起肝脓肿的hvKP有37株，占36.3%(37/102)，合并糖尿病患者11株(11/37，29.7%)，13株(13/37，35.1%)患者首诊为不明原因发热，7株(7/37，18.9%)患者为肿瘤患者，余6株(6/37，16.2%)患者为术后感染或其他部位感染。单因素分析显示，hvKP引起肝脓肿的危险因素为：线状试验（比值比（OR），11.306[95%可信区间（CI），3.579～35.711]）、K1血清型（OR，3.109[95%CI，1.338～7.222]）、不明原因发热（OR，6.921[95%CI，2.503～19.136]）。多重PCR检测结果与单一PCR结果一致，对102株hvKP进行14～19种药物敏感性检测，37株引起肝脓肿的菌株未检出ESBL。
结论：线状试验联合rmpA及aerobactin检测能较好地鉴别hvKP，肝脓肿患者多合并糖尿病，但部分患者无其他疾病。男性和女性感染hvKP的几率无明显差异，在引起肝脓肿的hvKP中未检测到ESBL，多重PCR检测可快速检测出hvKP。