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儿童泌尿道感染的诊断和治疗

里哈姆·穆罕默德·阿努斯

急性尿道感染在儿童中比较常见，8% 的女性和 2% 的男孩在 7 岁前至少发生过一次急性尿道感染。最常见的病原体是大肠杆菌，约占儿童尿道感染的 85%。3% 到 15% 的儿童在首次诊断出尿道感染后一到两年内会出现肾实质缺陷。尿道感染的临床体征和症状取决于孩子的年龄，但所有 2 到 24 个月大且感染原因不明的发热儿童都应接受尿道感染评估（12 个月以上且已接受包皮环切的男孩除外）。对年龄较大儿童的评估可能取决于临床表现和与尿道来源相关的症状（例如，试纸检测发现白细胞酯酶或亚硝酸盐；脓尿，高倍视野下至少有 10 个白细胞）和显微镜检查发现菌血症）。大肠杆菌耐药率的上升使得阿莫西林不再是可接受的治疗选择，研究发现甲氧苄啶/磺胺甲恶唑的治愈率更高。其他治疗选择包括阿莫西林/克拉维酸和头孢菌素。预防性抗生素不会降低后续道感染的风险，即使对于轻度至中度反流的儿童也是如此。应避免便秘以帮助预防道感染。患有道感染的儿童应考虑进行超声检查、膀胱造影和肾皮质扫描。（Am Fam Physician。2011；83(4):409-415。版权所有 © 2011 美国家庭医生学会）。