肝脏杂志

抽象的

肝下下腔静脉平滑肌肉瘤的诊断难点

李爱君、赵腾、尹雷、杨晓宇、吴孟超

背景：下腔静脉平滑肌肉瘤是一种少见的肿瘤，多为下腔静脉原发恶性肿瘤。最佳治疗方法是完整切除恶性病变，同时保留静脉回流。根据我院1例患者的治疗经验，我们提出以下意见。

方法与结果：一名61岁女性患者因平滑肌肉瘤经肝下下腔静脉（IVC）入路成功手术。断层扫描和磁共振显示肝脏Spiegel叶内有一巨大肿瘤，并有IVC瘤栓。肿瘤位于IVC，术中用Satinskys钳夹闭肝上下IVC。患者接受联合手术，即整块切除IVC肿瘤和肝左侧叶切除术。病理检查证实为原发性IVC平滑肌肉瘤。患者正常生活近1年，无复发。
结论：平滑肌肉瘤与肝脏肿瘤难以鉴别。约三分之二的患者是在开腹手术后才确诊为平滑肌肉瘤。误诊为肝I段肿瘤并伴有下腔静脉瘤栓，导致肿瘤以腔内生长为主。根治性手术整块切除是下腔静脉平滑肌肉瘤的主要治疗方法。采用肝上下腔静脉夹闭术治疗肝下下腔静脉平滑肌肉瘤是一种简单的血管外科技术。