过敏与治疗杂志

抽象的

吸入性皮质类固醇治疗降级和给药方案对哮喘控制指标的影响

大卫·普莱斯、艾莉森·奇泽姆、伊丽莎白·V·希利尔、安妮·伯登、朱莉·冯·齐根韦特、亨里克·斯维塞特和彼得·戴尔

背景：哮喘指南建议将治疗剂量逐步减少至维持哮喘控制的最低剂量。

目的：我们试图评估给药频率和基线患者及治疗相关因素对吸入皮质类固醇 (ICS) 剂量减少后哮喘控制数据库标志物的影响。

方法：这项回顾性观察研究评估了患有哮喘的初级保健患者（4-80 岁），这些患者在 ICS 剂量减少 ≥ 50% 之前，曾接受每日两次 (BD) ICS（n=26,834）或 ICS/长效 β 受体激动剂 (LABA；n=20,814) ≥ 1 年的处方，然后改为每日一次 (QD) 或继续接受 BD 治疗。研究终点包括哮喘发作（口服皮质类固醇处方、非计划的哮喘相关医院就诊或下呼吸道感染的全科医生咨询）和药物依从性。

结果：与前一年（基线）相比，降级后一年内大多数终点均有显著改善。基线年与降​​级后一年内无恶化的患者比例如下（所有比较 p<0.001）：QD ICS 队列（基线 73% vs. 降级后 81%）；BD ICS 队列（67% vs. 77%）；QD ICS/LABA 队列（60% vs. 64%）；BD ICS/LABA 队列（55% vs. 65%）。所有队列在降级后依从性均显著改善，QD 队列改善最为明显；尽管处方剂量减少，但除 QD ICS/LABA 队列外，所有队列患者的平均每日 ICS 剂量均较高。对于在 ICS 和/或 ICS/LABA 人群中基线时控制哮喘的患者，预测减量后哮喘控制丧失的因素包括肥胖、吸烟、合并鼻炎、合并胃食管反流病，以及在基线年内，≥ 7 次短效 β 受体激动剂处方，平均消耗 ICS 剂量≥ 800 μg/天，和≥ 4 次初级保健咨询。

结论：降级疗法是一种有效的治疗选择，可以改善哮喘相关结果。一些改善可能源于坚持治疗的增加，尤其是对于改用 QD 疗法的患者。