热带医学与外科

抽象的

甲基强的松龙和环磷酰胺对钩端螺旋体病、肾衰竭和肺出血患者生存的影响

鲁迪·乔伊·T·马尼波尔·拉拉诺、罗米娜·丹吉兰、沙莉·桑托斯、何塞利托·查韦斯和米尔娜·T·门多萨

目的：确定三天甲基强的松龙加单剂量静脉注射环磷酰胺对钩端螺旋体病、肾衰竭和肺出血患者生存的疗效。

方法：回顾性分析了 2009 年 8 月 1 日至 2013 年 8 月 31 日期间在国家肾脏和移植研究所 (NKTI) 确诊为钩端螺旋体病的 138 名患者。患者根据接受标准治疗的患者分组，即接受 3 天氢化可的松 (HC 组) 和 3 天甲基强的松龙-环磷酰胺 (MP-C) 治疗。比较了患者的生存率、住院时间和脱离透析所需的时间。

结果： HC 组有 65 名患者，MP-C 组有 73 名患者。平均年龄为 35.9 岁，男性占多数。最常见的临床表现是发烧。血小板减少症是类固醇治疗的主要指征。接受 MP-C 治疗的患者的存活率明显高于接受 HC 治疗的患者（分别为 88% 和 74%；p=0.035）。MP-C 组的治疗后活化血浆凝血活酶时间 (aPTT) 明显较低。住院时间和脱离透析的时间没有显著差异。

结论：三天的 MP-C 脉冲治疗显著提高了钩端螺旋体病、肾衰竭和肺出血患者的生存率。