外科与麻醉杂志

抽象的

快速反应系统对择期手术后非计划重症监护病房入院的影响

赤冢正之、辰巳弘臣、吉田真一郎、和真智、片山洋一、后藤裕也、增田佳树

目的：本研究旨在明确启动快速反应系统（RRS）是否影响术后早期因器官功能障碍治疗而计划外入住重症监护病房（ICU）的患者（UIA）的发生率。
方法：回顾性分析2006年1月至2017年12月期间术后72小时内从普通病房意外入住ICU的患者。UIA患者分为两组：RRS前组（2006年1月至2013年5月）和RRS后组（2013年6月至2017年12月）。提取患者的特征、术中状态和术后情况的数据。使用Student t检验和Fisher精确检验比较RRS前组和RRS后组患者的特征和UIA的发生率。
结果： 39 例（0.06%）患者在术后 72 小时内从普通病房接受了 UIA 治疗。根据 ASA-PS 评估的麻醉前状况为 ≥ 2，表明大多数患者表现出某种形式的麻醉前并发症。UIA 最常见的原因是缺氧 19 例（48.7%）、休克 12 例（30.8%）和意识障碍 4 例（10.3%）。RRS 前组的死亡率为 11.5%。RRS 后组的 SOFA 评分明显低于 RRS 前组。RRS 前组和 RRS 后组之间的 UIA 比值比为 0.756（95% 置信区间：0.388-1.471）。该结果并不显著，但引入 RRS 可能与 UIA 减少高达 25% 有关。
结论：引入 RRS 并未显著降低 UIA 的发病率，但 UIA 患者的器官衰竭严重程度有所降低，从而降低了 UIA 相关死亡率。因此，引入 RRS 并仔细观察呼吸相关生命体征对于预防择期手术后的 UIA 和 UIA 相关死亡至关重要。