生物学和医学

抽象的

有效治疗具有高致死性颅内出血风险的急性早幼粒细胞白血病

Hayato Tamai、Satoshi Yamanaka、Hiroki Yamaguchi、Kazutaka Nakayama 和 Koiti Inokuchi

急性早幼粒细胞白血病 (APL) 预后良好，因为有全反式维甲酸 (ATRA) 和三氧化二砷 (ATO) 等针对疾病的药物，但仍有许多病例因致命性颅内出血而早期死亡。本研究旨在探讨 APL 患者治疗与颅内出血并发症之间的关系。研究对象为我院 2000 年至 2014 年间确诊为 APL 的 46 例患者。46 例 APL 患者的致死性颅内出血 (FICH) 风险评分分布显示，低、中、高风险类别分别为 23.9%、58.6% 和 17.3%。 46例患者中，5例在缓解前发生颅内出血，其中4例在化疗和ATRA治疗后发生颅内出血，1例在治疗前发生颅内出血。5例患者均属于FICH评分高危组，其中1例死亡，3例严重瘫痪。这些患者化疗后因弥漫性血管内凝血（DIC）进展，伴有肿瘤溶解综合征，出血灶有扩大趋势，并持续数天。根据这一经验，我们对1例颅内出血患者首先单次给予ATRA治疗5天，DIC改善后加用化疗，结果颅内出血未扩大，患者获得缓解。大部分APL诱导治疗方案中，建议高白细胞患者接受化疗与ATRA联合治疗，重点关注ATRA综合征，但治疗方案并未体现出致死性颅内出血风险，对于高危FICH评分患者，初始单药ATRA治疗，治疗DIC后联合化疗可有效预防该并发症。