母婴健康诊所

抽象的

免除分娩费政策对纳库鲁县转诊医院产科服务利用率的影响

加卡加·彼得·蒙盖 *，尼古拉斯·穆拉古里

降低和消除妊娠相关死亡率仍然是大多数低收入国家的挑战。因此，许多非洲国家已经降低或取消了分娩费用，以促进医疗机构提供服务的利用。寻求医疗保健的行为是服务提供的核心问题。成本一直被认为是利用医疗服务的主要障碍，尤其是对于穷人而言。事实证明，取消或降低用户费用可以提高服务的利用率。然而，一些研究表明情况恰恰相反。

遵循肯尼亚的免费产科服务政策，在纳库鲁县转诊医院进行了不间断的时间序列研究，以检查该政策对医院产科服务利用率的影响以及对产妇和新生儿死亡的影响。该研究旨在检查分娩费豁免政策对纳库鲁县转诊医院产科服务利用率的有效性。使用预先设计的标准数据提取表从基于设施的记录中收集数据。该研究使用中断时间序列分析 (ITSA)，这是一种强大的纵向准实验设计，具有单个组，以评估免费产科服务政策对产妇健康的影响。

这三项指标是在免费产科服务政策实施前 24 个月（2011 年 6 月 - 2013 年 5 月）和实施后 24 个月（2013 年 6 月 - 2015 年 5 月）观察到的，共计 48 个观察值。技术熟练的接生数量有统计显著增加，新生儿死亡率显著降低，产妇死亡率没有显著降低。这些发现表明，成本严重限制了肯尼亚技术熟练的接生服务，因此免费产科政策可以成功促进设施接生的利用。然而，仅靠免费产科无法解决产妇和新生儿死亡问题，因此需要解决产妇和新生儿死亡的其他决定因素，例如卫生服务基础设施和文化习俗