血管医学与外科杂志

抽象的

复发性颈内动脉假性动脉瘤并发颈动脉皮瘘及危及生命的出血的紧急血管内治疗

Francesco De Santis*、Roberto Chiappa、Cristina Margot Chaves、Massimiliano Millarelli

背景：颈动脉假性动脉瘤通常是由于颈动脉内膜切除术后动脉壁退化、既往自发性颈动脉夹层、颈部创伤、非血管手术以及罕见感染所致。颅外颈动脉假性动脉瘤的理想手术治疗仍存在争议，治疗应根据动脉瘤的病因、解剖学和表现进行量身定制。

病例介绍：我们描述了一名 81 岁男性的病例，该男性颈部肿块增大且搏动性，同时伴有小的皮肤瘘，大约在 1 年内形成。在过去 15 年中，他接受了几次颈动脉手术（内膜切除术、静脉补片血管成形术治疗再狭窄以及牛心包补片血管成形术治疗假性动脉瘤）。

方法： CT 扫描显示假性动脉瘤复发。由于之前多次宫颈切开术，动脉瘤壁非常接近皮肤平面；没有明显的气泡或宫颈积液。患者最初拒绝治疗，但六个月后瘘管大出血。

结果：采用Viabhan支架移植物紧急排除假性动脉瘤，同时通过血管塞封堵颈外动脉。瘘管在四个月内自行愈合。36个月随访中未出现假性动脉瘤复发、内漏或移植物感染的任何迹象。

结论：我们介绍了一例复发性颈内动脉假性动脉瘤并发危及生命的颈动脉皮肤出血的紧急血管内治疗病例。在这些病例中，通过覆膜支架移植物进行紧急血管内治疗是最有效、最确定或“桥梁”治疗方案。对于之前多次进行颈部切开术的病例，可以考虑通过肌皮瓣保护颈动脉鞘。