糖尿病病例报告

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内分泌学 2018：服用具有孕激素活性的合成代谢类固醇的患者的动脉高血压 - Pavel Popov - 俄罗斯人民友谊大学

帕维尔·波波夫

背景：科学文献中长期以来一直在讨论使用睾酮药物进行雄激素替代疗法时心血管疾病的发展问题。一些作者指出，他们的患者具有激素替代疗法特有的高红细胞体积，以及使用雄激素合成代谢类固醇后出现的血脂异常和进行性动脉高血压。当然，使用各种形式的长期睾酮（庚酸睾酮等）后出现高血压等副作用的风险与使用合成代谢类固醇的风险是不一样的。在我们的研究中，主要关注动脉高血压等问题，它是在使用具有孕激素活性的合成代谢制剂的背景下出现的，与睾酮相比，其特征是第 19 位碳原子缺失。

目的：本研究的目的是研究使用与孕酮受体接触的合成代谢活性药物的患者的高血压病程（进展速度）与其他形式的睾酮药物相比的特殊性。

材料与方法：研究对象为 44 名年龄在 21 至 40 岁之间的患者（男性），其中 23 人根据病史使用具有合成代谢和孕激素活性的药物 1 个月或更长时间（观察组），21 人使用不具有孕激素活性的合成代谢类固醇（对照组）。纳入标准 - 黄体生成素 (LH) 水平 <1.24 mIU/ml。两组药物的剂量在合成代谢活性方面相当。临床检查包括对症状的分析（头痛、睡眠障碍、水肿（小腿、眼睑、手指）、心痛等）、形态生理指标、血压测量、动态血压监测、心率测量。在上午 8:00 至 11:00 空腹期间进行血液采样以进行生化和激素研究。生化研究包括：全血细胞计数 (FBC)、血脂谱、肝酶、肌酐、糖化血红蛋白。激素检查包括测定总睾酮、雌二醇、促黄体激素、促卵泡激素、催乳素。

结果：研究结果显示，51% 的患者服用了具有孕激素活性的药物，49% 的患者服用了不具有孕激素活性的药物。27 名 (61%) 患者出现动脉高血压，其中 20% 的患者出现一级动脉高血压，27% 的患者出现二级动脉高血压，14% 的患者出现三级动脉高血压。此外，18 名 (61%) 患者出现水肿，18 名 (61%) 患者出现睡眠障碍。服用具有孕激素活性的药物与高 (2-3) 级动脉高血压之间存在正相关关系 (卡方 29.5，p 值 <0.000002)。

讨论：使用任何导致血压升高的药物时，都应研究其对当前心血管病理的影响及其发展频率。所有这些药物都应被视为心血管风险的额外因素。我们的研究结果表明，在受检患者中，具有孕激素合成代谢作用的药物与动脉高血压的发展呈正相关（卡方：29.5，p<0.001）。

结论：使用具有孕激素活性的合成代谢药物与高血压风险相关，再加上高红细胞压积和血脂异常，增加了该组患者患心血管疾病的风险。