血管医学与外科杂志

抽象的

血液透析患者的血管内肢体挽救治疗——十年回顾

Adam Tam*、Anastasia Benjafield、Rachel Barnes、Andrew EdwardS

目的：血管内血运重建是血液透析慢性肢体威胁性缺血 (CLTI) 患者常用的肢体挽救方法。本研究旨在确定这一高度合并症人群的长期肢体和生存结果。方法：对 2010 年 1 月至 2020 年 1 月期间进行的所有肢体挽救性血管内手术进行了单中心回顾性审查。纳入标准为接受血液透析、表现为腹股沟下外周血管疾病导致 CLTI 的患者。CLTI 定义为静息时缺血性疼痛或组织损失。主要结果指标是 30 天、1、2 和 3 年的肢体挽救率。次要结果指标是同一时间段内的无截肢生存率和全因死亡率。结果：39 名患者（平均年龄 69.8 岁）接受了 47 次血管内手术。平均随访时间为 24.8 ± 26.9 个月。 EVT 组织损失指征为 80.7%。30 天、1 年和 3 年的保肢率分别为 87.2%、76.9% 和 74.4%。30 天、1 年和 3 年的死亡率分别为 17.9%、51.3% 和 69.2%。一年无截肢生存率较低，为 48.7%。EVT 后不到 30 天接受小截肢的患者更有可能进行大截肢（OR 2.4，95% CI 0.17-32.8）。部分或不成功的血管成形术不会增加大截肢的风险（OR 1.03，95% CI 0.22-4.68）。结论：EVT 是安全的，并且具有足够的肢体保全结果。然而，该组的死亡率很高，反映了该患者群体在出现 CLTI 时具有共病性质。在 EVT 后不到 30 天内接受清创或小截肢的患者发生大截肢的风险更高。需要进一步研究以确定影响该人群生存的因素，以便为 EVT 选择合适的患者。