心血管药理学：开放获取

抽象的

急性缺血性卒中血管内治疗优于标准药物治疗：随机对照试验的荟萃分析

保罗·塞罗内和卡米内·马里尼

背景：血管内治疗在急性缺血性卒中的治疗中发挥着日益重要的作用。已开展了几项随机对照临床试验来评估血管内治疗的可能益处。这些试验得出了相互矛盾的结果。本研究旨在评估血管内治疗在急性缺血性卒中中相对于标准治疗的疗效。方法：我们在 PubMed 和 EMBASE 数据库中搜索了从开始日期到 2015/07/31 的数据。主要结果是 90 天时的功能性神经学结果，以改良 Rankin 评分 ≤ 2 来衡量。次要结果是部分或完全再通，以改良动脉闭塞性病变、心肌梗死血栓溶解或脑梗死血栓溶解评分为 2-3 和死亡率来评估。安全性结果是症状性颅内出血 (SICH)。对照组和干预组的数据被汇总，并以 95% 置信区间计算比值比。使用 χ2 Mantel-Haenszel 方法和 I² 方法评估统计学异质性。p 值 < 0.05 被认为具有统计学意义。P 值 < 0.10 被认为具有异质性。结果：共纳入 12 项试验，涉及 2725 名参与者。与标准疗法相比，血管内治疗显著改善了 90 天内的预后（OR：1.77；95% CI：1.51-2.08）。该结果受到显著异质性的影响。经过敏感性分析，排除大血管闭塞不是纳入标准的试验，介入组的主要预后有所改善（OR：2.05 95% CI：1.70-2.46），异质性不显著。介入组的再通率较高，死亡率较低，但这些差异并不显著。干预组中 SICH 的比例略高，同样没有任何统计学意义。结论：与无风险的标准疗法相比，急性缺血性卒中的血管内治疗可确保显著增加患者获得良好结果。治疗前的血管研究是强制性的。