肝脏杂志

抽象的

肝移植免疫抑制治疗后出现嗜酸性胃肠道疾病 (EGID)

萨兰娅·拉文德兰、阿尔贝托·夸利亚、阿拉斯泰尔·贝克*

背景：嗜酸性胃肠道疾病 (EGID) 是一组炎症性胃肠道疾病，其特征是嗜酸性粒细胞浸润不适当，症状影响胃肠道的一个或多个部分，且无肠外原因。这些疾病包括嗜酸性食管炎 (EO)、嗜酸性胃肠炎 (EG) 和嗜酸性结肠炎 (EC)，所有这些疾病都可能在肝移植免疫抑制后发生。

目的：综述近年来肝移植免疫抑制后EGID的文献，以明确其诊断和治疗。

方法：我们在 PubMed 上搜索了与肝移植相关的 EGID、嗜酸性食管炎 (EO)、嗜酸性胃肠炎 (EG) 和嗜酸性结肠炎 (EC)，以及它们的临床表现、诊断和治疗。

结果：在接受肝移植的人群中，EGID 的患病率比未接受移植的人群高出 100 倍，是移植后发病率的重要因素。EGID 影响所有年龄段的人群，30 至 40 岁年龄段的人群患病率最高，男性多于女性。这些疾病与钙调磷酸酶抑制剂他克莫司和 CsA 之间存在很强的关联，他克莫司似乎会增加患嗜酸性粒细胞增多症的风险。

EGID 的诊断依赖于内窥镜和组织学特征，因为 EGID 具有相似的非特异性症状，但内窥镜和组织学特征不同。

治疗 EO、EG 和 EC 的主要方法是全身类固醇治疗，但已提出一些特定疗法，包括生物制剂，如用于 EO 的美泊利单抗（抗 IL-5 单克隆抗体）、用于 EG 的奥曲肽（生长抑素类似物）和用于所有三种情况的孟鲁司特（LTD4 受体拮抗剂）。经验性饮食消除也可能提供症状缓解。

结论： EGID 是免疫抑制的一个重要但未被充分认识的并发症，尤其是目前肝移植抗排斥治疗中占主导地位的药物。它们相当常见，可能会影响患者的生活质量。对于出现非特异性胃肠道症状的患者，必须高度怀疑 EGID，从而促使通过上下内镜检查和组织学分析进行进一步检查。

改变免疫抑制方案有助于降低复发风险并治疗活动性或难治性发作。因此，对于患有 EGID 的患者，管理其免疫抑制对于控制病情非常重要，这使得 EGID 成为设计个性化免疫抑制方案的关键因素。