药物警戒杂志

抽象的

厄他培南诱发老年慢性肾病患者神经精神症状，导致处方级联

费迪南德·Z·里博和安娜贝尔·A·里博

癫痫是卡巴培南类药物的一种罕见但主要的副作用，在文献中被广泛报道，但非癫痫、神经精神事件的信息却很少，有限。

目的：报告一名患有慢性肾病的老年患者的病例，该患者在厄他培南治疗期间出现神经精神影响，导致额外开具抗精神病/镇静药物来处理药物不良事件。

我们介绍一个 85 岁女性患者的病例，患者之前无中枢神经系统疾病，在接受 3 天 1 g 厄他培南治疗后出现幻视、兴奋、定向障碍和失眠。患者最初接受喹硫平和丙戊酸治疗以控制躁动，后来加用多奈哌齐。治疗第 7 天后停用厄他培南，继续使用控制兴奋的药物。根据 Naranjo 评分 (6)，幻觉、兴奋、失眠等表现可能是厄他培南的不良反应。相关风险因素包括剂量过大、高龄和肾功能不全。肌酐清除率为 30 ml/min，建议剂量为每日 500 mg。停用厄他培南两天后，症状减轻。幻觉、定向障碍和躁动明显减少，患者慢慢能够入睡。住院第 13 天，患者没有躁动，只有意识模糊。住院第 15 天患者出院，出院时服用的药物包括丙戊酸、多奈哌齐和阿普唑仑。

结论：如果超过推荐剂量使用厄他培南，可能会出现非癫痫性神经毒性。不当使用药物导致的不良反应与患者伤害、更长的住院时间和更多的药物有关，而这些本来是可以预防的。据我们所知，这是菲律宾记录的第一例厄他培南可能出现的不良反应。