药物流行病学和药物安全性的进展

抽象的

与用于镇痛的对乙酰氨基酚、布洛芬和萘普生钠相关的致命事件风险估计值

Kenneth J. Rothman 和 Lee L. Lanza

目的：评估了按说明书使用对乙酰氨基酚和美国现有的两种非阿司匹林替代口服非处方止痛药（布洛芬和萘普生钠）对上消化道出血、肝功能衰竭和肾功能衰竭死亡风险的净效应。
方法：对于每种药物，我们获得了近期一般人群使用流行率的估计值，以及 2006-2008 年间美国 20 岁或以上人群中因急性肝损伤、急性肾功能衰竭和胃肠道出血而死亡的人数。我们检索了文献并回顾了所有信息丰富的流行病学研究，以获得每种止痛药终点组合的相对风险估计值。根据美国人口的流行率、相对风险和一年总风险估计值，我们反算了未暴露人群的风险，并以此为基准，从中获得与使用每种止痛药相关的绝对风险变化。
结果：根据不同止痛药之间的相对风险的大多数假设，使用对乙酰氨基酚的绝对风险增加最小，最佳估计值为每年每百万人死亡约 35 人。与使用布洛芬或萘普生钠相关的死亡风险增加的估计值分别为每百万人年布洛芬 64 人死亡和萘普生钠 118 人死亡。结论：当按照标签说明使用非处方止痛药时，使用对乙酰氨基酚似乎与上消化道出血、肝病和肾病的综合风险相关，而使用布洛芬或萘普生钠则可能较小。