过敏与治疗杂志

抽象的

呼出气一氧化氮测量可预测成人哮喘患者停止福莫特罗/布地奈德联合治疗后哮喘恶化情况

白井敏博、川山智孝、长濑博之、井上博正、佐藤胜、浅野光一郎、久米宏明

目的：全球哮喘防治倡议 (GINA) 指南指出，当哮喘控制至少维持 3 个月时，可以减少治疗；但尚未建立预测工具来预测减少治疗时症状的复发和加重风险的增加。本研究旨在评估在从固定剂量福莫特罗/布地奈德组合 (FBC)9/320 μg bid 减少到 4.5/160 μg bid (UMIN000005406) 后 FeNO 测量是否可预测哮喘加重。

方法：研究对象包括 37 名接受固定剂量 FBC 9/320 μg bid 治疗至少 3 个月，并根据哮喘控制问卷（5 项版本 (ACQ5) 评分 ≤ 0.75）达到哮喘控制 (GINA) 的患者。根据降压时的 FeNO 值，将患者分为 25 名 FeNO<37 ppb 患者和 12 名 FeNO ≥ 37 ppb 患者。主要终点是 8 周内和 8 周至 12 个月内哮喘恶化的发生情况。次要终点包括基线和 8 周时的 ACQ5、FeNO 和肺功能测试。

结果：8周内，FeNO≥37ppb患者与FeNO<37ppb患者哮喘发作的发生率无差异；但长期随访至12个月，FeNO≥37ppb患者哮喘发作的发生率明显高于FeNO<37ppb患者（OR=11.33，95%CI：1.45～88.52）。2因素重复测量方差分析显示，2组患者ACQ5、肺功能及FeNO变化情况差异均无统计学意义。

结论：较高的 FeNO 水平可能不预测短时间内哮喘恶化，但可以在成人哮喘停止 FBC 治疗后的长期随访中预测。