脑部疾病与治疗

抽象的

阻塞性脑积水患者内镜手术后腰穿刺治疗的经验

胡志强*、康庄、朱广通、涂建2、黄辉、关峰、戴斌和毛贝贝

背景：部分患者在内镜下三脑室造瘘术（ETV）后，术后即刻颅内压（ICP）仍维持较高水平，造成这一现象的原因尚有争议。本研究旨在探讨ETV术后腰椎穿刺对阻塞性脑积水患者的影响。

方法： 2009 年至 2014 年期间，我科对 145 例阻塞性脑积水患者进行了 ETV 治疗。ETV 治疗后，所有患者均在手术后第 1 和第 3 天接受腰椎穿刺。

结果： 106例患者颅内压恢复正常，高颅压症状消失。39例患者颅内压持续升高，术后11天继续每隔一天进行一次腰椎穿刺。这些患者分为两组进行分析：A组（<18岁）和B组（>18岁）。两组颅内压均先升高后降至正常值。A组和B组颅内压峰值分别出现在第3天和第5天。

结论：术后腰椎穿刺对于判断手术或治疗对ETV后短暂性高颅压的效果具有重要意义。对于大多数有症状的阻塞性脑积水患者，腰椎穿刺可有效使颅压快速恢复正常并消除不良症状。