热带病与公共卫生杂志

抽象的

决定医生治疗决策的因素和三级医院院内腹泻的疗效：一项前瞻性队列研究

Pimkamon Siengwattana1、Natthanan Poovipirom1、Methee Chayakulkeeree1、Pattarachai Kiratisin2 和 Monthira Maneerattanaporn

背景：医院内腹泻 (ND) 患者即使粪便检测结果为艰难梭菌阴性，也会按照艰难梭菌相关性腹泻 (CDAD) 进行经验性治疗。我们确定了 Siriraj 医院 ND 患者的发病率、风险因素和治疗结果。

方法：所有 ND 患者均被纳入研究。收集人口统计学数据、临床和实验室数据以及粪便中的艰难梭菌毒素，包括 ND 的严重程度和结果。使用平均值 ± SD/ 中位数 ± IQR 对连续数据进行描述性分析，使用频率对分类数据进行描述性分析。使用 χ2/Fisher 精确检验对组进行比较。使用回归分析确定了可能决定是否开具经验性治疗的预测因素。

结果：我们招募了 105 名患者（平均年龄 67 岁），其中 89.5% 为非 CDAD。在 ND 发展过程中，95.7% 的患者接受了抗生素治疗，3.2% 的患者接受了化疗。11 名患者患有 CDAD。常见发现包括：发烧 42.6%、腹痛和血流动力学不稳定 7.4%；11.7% 的患者粪便中有血细胞，85.1% 的患者血清白蛋白低。白细胞计数中位数和血清肌酐分别为 11-880 个细胞/mm3 和 1.4 mg/dl。无论毒素结果如何，48.9% 的患者接受了 CDAD 治疗；95.7% 的患者接受了甲硝唑治疗，4.3% 的患者接受了万古霉素治疗。两组之间的反应结果没有显著差异。

结论： ND 发病率为 4.7%，其中 10.6% 患有 CDAD。43.8% 的 ND 患者尽管对艰难梭菌毒素呈阴性，但仍被作为 CDAD 治疗。接受治疗和未接受治疗的两组之间的临床和实验室特征及结果没有显著差异。需要进一步研究以确定是否有必要在所有 ND 病例中对 CDAD 进行经验性治疗。