Amin A. Al-Sulami、Asaad Al-Taee 和 Zainab A. Hasan
目的:了解巴士拉省结核病疑似病人中快速生长分枝杆菌的发生情况并研究其耐药情况。
方法: 2013 年 3 月 1 日至 2014 年 2 月 1 日,从巴士拉省胸部疾病和呼吸道咨询诊所 (ACCDR) 就诊的 150 名疑似患者身上采集了 150 份痰液样本。使用 Ziehl Neelsen 技术对涂片进行染色,并将标本接种到 Lowenstein Jensen 培养基上,根据生长特性、色素产生和常规生化测试进行物种鉴定。使用比例法对利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、异烟肼和链霉素进行药物敏感性测试。
结果: 150 份痰液样本中分离出 23 株结核分枝杆菌 (MTB) (15.33%),16 株 (10.66%) 非结核分枝杆菌,其中 7 株 (43.75%) 为快速生长分枝杆菌,2 例男性,5 例女性,平均年龄 40 岁,生化试验鉴定为快速生长分枝杆菌,其中 4 株 (25%) 为龟分枝杆菌,2 株 (12.5%) 为脓肿分枝杆菌,1 株 (6.2%) 为脓肿分枝杆菌。此外,通过双重 PCR 成功区分细菌,根据 rpoB 基因序列扩增为 MTB 和 NTM。16S rDNA 测序显示与 6 个生化鉴定的细菌相匹配,4 个龟分枝杆菌中 1 株为奇塔分枝杆菌。药敏试验表明,1株脓肿分枝杆菌分离株似乎对所有抗生素(TDR)均有耐药性,2株龟分枝杆菌分离株对乙胺丁醇和利福平有耐药性,而包垢分枝杆菌对吡嗪酰胺有较弱的耐药性,对利福平有耐药性。此外,所有龟分枝杆菌分离株均对吡嗪酰胺、异烟肼和链霉素敏感。
结论:在未检测到结核病的患者中,快速生长的分枝杆菌似乎占了很高的频率,这需要在后续的随访中确认表型和基因型,同时检查敏感性模式。事实证明,实施双重 PCR 是区分 NTM 和 MTB 的决定性因素。