脑部疾病与治疗

抽象的

功能性神经影像学引导 PCS 主动康复：一项 NVC 靶向治疗方法的回顾性比较研究

Caleb T Epps、Marci L Johnson、Alina K Fong、Mark D Allen*

背景：最近的研究表明，脑震荡后综合征 (PCS) 患者的治疗方案取得了多项进展。具体而言，主动康复已成为获得最佳治疗效果的有希望的方向。增强认知表现 (EPIC) 是 PCS 的一种主动康复形式，采用多学科临床方法，重点关注两个主要目标：使用定量的、基于生物标志物的 fMRI 形式对 PCS 进行客观诊断，以及有针对性的神经康复。神经血管耦合 (NVC) 单元的定位和康复是这种方法的一个重要而新颖的组成部分。本研究旨在通过展示针对 NVC 功能障碍的实用性，为当前的主动 PCS 治疗领域做出贡献。此外，我们使用回顾性比较研究设计将 EPIC 方案与常规治疗进行比较。

方法：主要队列被指定为从原始试点数据发布到回顾性数据分析和图表审查（2016 年 6 月至 2017 年 10 月）期间接受 EPIC 治疗的所有患者（N=375）。测量并比较了 EPIC 前后脑震荡后症状量表 (PCSS) 和严重程度指数评分 (SIS)。然后，根据预先指定的图表审查纳入标准，回顾性地将两个患者队列分配到治疗顺序 1（TO1：N=15）和治疗顺序 2（TO2：N=28）。在 EPIC 前/后和常规治疗前/后 (TAU) 功能性神经认知成像扫描中测量 SIS。比较并报告治疗期间的 SIS 结果。

结果：对于主要队列（N=375），EPIC 后 SIS 和 PCSS 显著减少。对于治疗队列，治疗类型对 SIS 的总体影响非常显著（p<0.0001），但治疗顺序没有这种影响。然而，仅对 TO2 的分析表明，如果 TAU 发生在 EPIC 治疗后，则对 SIS 减少有显著影响（p<0.001）。

结论：本研究结果似乎与当前研究一致，这些研究证明了主动康复策略比标准症状调节和基于休息的 PCS 疗法更有效。此外，EPIC 式疗法通过解决 NVC 中断以及 PCS 病理生理学的自我调节/血管反应方面，为主动 PCS 治疗领域做出了贡献。