藤冈和美
既往研究显示,2019冠状病毒病(COVID-19)可能是一种全身性内皮疾病,也可能是一种多器官疾病,包括内皮炎、高凝状态和细胞因子风暴,尤其是重症患者。冻疮是COVID-19最常见的皮肤症状之一,其发病机制与血管痉挛和1型干扰素(IFN-1)免疫反应有关。近期研究显示,裂解的SARS-CoV-2刺突蛋白可能存在于皮肤内皮细胞和小汗腺上皮中,这可能是COVID-19内皮炎的致病机制之一。mRNA COVID-19疫苗有助于诱导中和性体液和细胞免疫,减少感染、住院和死亡。同时,分子医学表明,刺突蛋白本身的特性可能导致疫苗介导的不良反应。本文回顾了 COVID-19 疫苗接种后硬斑病的当前知识和趋势,以及由于刺突蛋白的特性而导致的不良反应。最近的研究表明,mRNA 疫苗在淋巴结中的长期存在以及刺突抗原在淋巴结和血液中的长期存在,以及自由漂浮的刺突蛋白/亚基/肽片段与血液或淋巴结中的血管紧张素转换酶 2 (ACE2) 之间的相互作用,或细胞中表达的 ACE2 诱导与人体组织的分子模拟或作为 ACE2 的配体。有证据表明,COVID-19 mRNA 和腺病毒载体疫苗诱导的 IFN-1 可能有助于诱发硬斑病。大多数患者表现出全身性硬斑病,表明重症类型的发展可能是由于分子模拟以及 IFN-1 免疫反应所致。