小池智成、石田龙郎、田村诗织、国吉信江、宇英、山田智、平田健一、盐见正志
目的:研究动脉粥样硬化与冠状动脉痉挛诱发之间的关系以及冠状动脉痉挛对急性缺血性心肌病发病的影响。
方法与结果:在麻醉的正常日本白兔 (JW) 和 WHHLMI 兔(一种冠状动脉粥样硬化和心肌梗死的动物模型)中,通过在耳缘静脉输注去甲肾上腺素的同时注射麦角新碱来诱发冠状动脉痉挛。冠状动脉造影显示左回旋支造影剂流量减少。29% (2/7) 的 JW 兔和 79% (27/34) 的 WHHLMI 兔的心电图上观察到缺血性改变。在冠状动脉斑块严重、病变呈弥漫性的兔子中,冠状动脉痉挛的发生率明显较高。此外,在联合使用麦角新碱和去甲肾上腺素刺激JW兔后,有粥样硬化斑块的冠状动脉条收缩程度高于正常冠状动脉条。这些血管痉挛阳性的兔子在注射麦角新碱后,超声心动图检查发现左心室运动减弱了29%(P<0.001),并且在血管痉挛诱发后4小时,血清中每种缺血标志物均明显升高。
结论:本研究结果表明,动脉粥样硬化冠状动脉与血管痉挛诱发呈正相关,严重动脉粥样硬化冠状动脉节段的血管痉挛可诱发心绞痛和/或非致命性心肌梗死。