血液疾病与输血杂志

抽象的

甲状腺功能减退症相关自身免疫性甲状腺炎和甲状腺乳头状癌

Ancuta Augustina Gheorghisan-Galateanu、Mara Carsote、Dana Terzea、Ana Valea、Dan Peretianu、Alin Horatiu Muresean 和 Adina Ghemigian

自身免疫性甲状腺炎 (AI) 和分化型甲状腺乳头状癌 (PTC) 有时相关，并且已描述了几种常见的致病机制：BRAF 突变、hOGG1 杂合性缺失、白细胞介素 10 激活、硒蛋白质紊乱。如果 AI 由氧化应激干扰和继发性致癌作用引起，则争议与 PTC 更具侵袭性的特征有关。这是一份 37 岁女性的病例报告，十年前被诊断为多结节性甲状腺肿和甲状腺功能减退症。她在不同的内分泌中心接受治疗。她开始抱怨间歇性呼吸困难，这与她之前诊断的哮喘无关。入院时，在左旋甲状腺素 (LT4) 治疗下甲状腺功能正常，抗甲状腺过氧化物酶抗体水平高，为 1000 UI/mL（正常值 <35），证实为 AI。甲状腺超声检查显示多个 10 毫米 (mm) 结节，右叶有一个 20 毫米的主要结节。进行了全甲状腺切除术和淋巴结清扫术。病理报告证实已发现 AI 和微型 PTC（3 x 2 毫米；T1N0M0）。当停止 LT4 替代且血液甲状腺球蛋白 (TG) 非常低（0.2 ng/mL）且抗 TG 抗体阴性时，甲状腺闪烁显像为阴性。估计结果良好，没有添加放射性碘消融疗法，只添加 TSH 抑制剂量的 LT4。该病例证实，长期自身免疫性甲状腺功能减退症可能无法保护分化型甲状腺癌，但乳头状微癌显示出良好的预后，在这种特殊情况下，基于病变尺寸小且手术后 TG 水平低。