张受子
问题陈述：血管性帕金森病 (VaP) 被定义为由脑血管疾病 (CVD) 引起的帕金森病，其依据是存在多变的运动和非运动体征，这些体征由脑血管疾病的临床、解剖或影像学发现证实。很难与原发性神经退行性帕金森病区分开来，也很难识别具有混合病理的重叠综合征。血管性帕金森病 (VaP) 非常常见，在对帕金森病患者的尸检研究中发现约 3-5% 的患者患有该病。中风后运动障碍的发生率可能被低估。
方法论与理论定位：我们报告一例 84 岁男性患者，其表现为进行性帕金森病，伴有明显的姿势不稳、步态障碍、假性延髓麻痹、认知和泌尿系统症状，对多巴胺能药物反应不佳。患者基线时被诊断为帕金森病 (PD)，最后被诊断为帕金森病痴呆 (PDD)。患者的尸检结果不符合 PD 的表现，其脑小血管病 (CSVD) 表现为多发腔隙性梗塞、脑微出血和皮层下白质病变。而 α-突触核蛋白的免疫组织化学染色未显示抗体积累。
结论与意义： VaP亚型多为隐匿性起病，表现为进行性帕金森综合征，显著的姿势不稳、步态障碍、皮质脊髓束、假延髓、小脑、认知及泌尿系统症状，对多巴胺类药物反应性差，可能因无症状脑小血管病作为致病因素而导致误诊。