Lacey M Eden、Emily G. Dunn、Karlen E.Luthy、Katelyn Wells、Janelle Macintosh 和 Renea Beckstrand
背景：法律规定儿童必须接种疫苗才能入学。各州和领地为拒绝为孩子接种疫苗的父母提供豁免。豁免类型因州或领地而异，豁免申请流程也不同。本研究的目的是确定各州和领地实施的各种教育相关流程，这些流程允许父母免除儿童接种疫苗。
方法：向美国 50 个州、哥伦比亚特区、美国印第安人健康服务局和 8 个美国领地的免疫接种项目经理分发了一份问卷。经理们报告了其管辖范围内（统称为“州”）的疫苗接种要求。与教育相关的问题确定了哪些州要求父母：1) 在豁免前阅读并签署疫苗接种风险/利益声明；2) 在获得疫苗接种豁免前完成强制性疫苗教育；3) 在入学前一定时间内完成教育。此外，各州还被问及如何规范父母的疫苗接种教育。
结果： 25 个州要求父母签署一份宗教豁免风险/收益声明，12 个州要求父母签署一份个人豁免风险/收益声明，10 个州要求父母签署一份医疗豁免风险/收益声明，1 个州要求父母签署一份临时医疗豁免风险/收益声明。13 个州要求父母在获得豁免之前必须接受疫苗接种教育。对于要求父母在获得豁免之前必须接受疫苗接种教育的州，这种教育通常由法规而不是行政规则或学校政策进行管理。
结论：各州的疫苗教育要求以及向寻求免疫豁免的父母提供此类教育的过程差异很大。需要进行更多研究才能充分了解教育要求对豁免率的影响。熟悉各州疫苗教育要求及其有效性可能有助于正在考虑在其州实施强制性疫苗教育的政策制定者。