药物警戒杂志

抽象的

恶性肿瘤类型对儿童肿瘤患者万古霉素剂量需求的影响

凯尔·A·弗兰科和塔拉·希金斯

目的：确定不同类型恶性肿瘤儿科患者达到谷值 10 至 20 微克/毫升 (mcg/mL) 所需的万古霉素剂量（以毫克/千克/天 (mg/kg/day) 为单位）。

方法：回顾性研究患有血液系统恶性肿瘤、实体瘤或自体或异基因造血干细胞移植 (HSCT) 后状态的儿童患者，这些患者接受至少两剂静脉万古霉素治疗，且至少有一个可评估的谷浓度。主要结果是达到第一个治疗谷值所需的万古霉素剂量。次要终点包括按年龄划分的剂量要求、达到目标的患者比例、超治疗谷值的发生率和肾毒性。

结果：血液系统恶性肿瘤患者平均剂量需求为 72.5 [± 2.3] mg/kg/day，实体瘤患者平均剂量需求为 66.5 [± 3.3] mg/kg/day，造血干细胞移植患者平均剂量需求为 77.3 [± 4.1] mg/kg/day (p=0.12)。血液系统恶性肿瘤组和实体瘤组中较年轻的患者需要显著增加每日剂量才能达到谷值目标 (p<0.05)。两组达到谷值目标的患者比例也相似 (p=0.5)。实体瘤组中超治疗谷值更常见 (p<0.05)。造血干细胞移植组中肾毒性发生率更高 (p<0.05)。

结论：不同恶性肿瘤类别的儿科患者对万古霉素的剂量要求相似。患有实体肿瘤且接受造血干细胞移植的患者似乎存在更高的超治疗谷值风险，而接受造血干细胞移植的患者似乎存在更高的肾毒性风险。